Faktor-faktor yang berhubungan kelengkapan pengisian rekam medis tenaga kesehatan di ruang rawat inap
Published
2025-12-31
Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan
, Vol. 21, No. 2
(2025) , pp. 120-124
, Published: 2025-12-31
1
Universitas Respati Indonesia
Abstract
Rekam medis merupakan dokumen penting dalam pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai alat komunikasi antarprofesi, dasar pengambilan keputusan klinis, dan bukti legal. Namun, masalah ketidaklengkapan pengisian rekam medis masih sering dijumpai di rumah sakit, termasuk di ruang rawat inap. Ketidaklengkapan ini dapat menurunkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kelengkapan pengisian rekam medis oleh tenaga kesehatan di ruang rawat inap Rumah Sakit Ridhoka Salma Cikarang, serta mengidentifikasi faktor dominan yang berpengaruh. Penelitian ini menggunakan desain analitik kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Populasi penelitian adalah tenaga kesehatan (dokter, perawat, dan bidan) di ruang rawat inap, dengan sampel 109 responden melalui teknik total sampling. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur dan telaah rekam medis. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji Chi-square, dan multivariat menggunakan regresi logistik. Penelitian menunjukkan 65,1% rekam medis dinyatakan lengkap, sedangkan 34,9% tidak lengkap. Faktor yang berhubungan signifikan dengan kelengkapan pengisian rekam medis adalah pengetahuan (p=0,002), beban kerja (p=0,014), dan lama kerja (p=0,031). Analisis regresi logistik menunjukkan pengetahuan sebagai faktor dominan dengan OR=6,21 (95% CI: 2,03–18,94). Kelengkapan pengisian rekam medis tenaga kesehatan di ruang rawat inap masih belum optimal. Pengetahuan, beban kerja, dan lama kerja berpengaruh signifikan, dengan pengetahuan sebagai faktor dominan. Rumah sakit perlu meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan melalui pelatihan rutin, mengatur beban kerja secara proporsional, serta memperkuat supervisi untuk meningkatkan kelengkapan rekam medis
Keywords
rekam medis
pengetahuan
beban kerja
lama kerja
tenaga kesehatan
Downloads
Download data is not yet available.
References
- Afriyanti, L. (2009). Rumah sakit dan pelayanan kesehatan di Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.
- Aisyah, N. (2021). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan pengisian rekam medis di rumah sakit. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 9(2), 112–120.
- Azis, R., Hidayat, A., & Ramadhan, M. (2022). Pengaruh supervisi dan sosialisasi SOP terhadap kepatuhan pengisian rekam medis. Jurnal Manajemen Rumah Sakit Indonesia, 7(1), 45–53.
- Azwar, S. (2021). Sikap manusia: Teori dan pengukurannya (3rd ed.). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
- Cicilia, L. (2015). Hubungan pengetahuan tenaga kesehatan dengan kelengkapan pengisian rekam medis. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 9(3), 130–137.
- Hidayat, R., Saraswati, D., & Kurniawan, M. (2023). Pengalaman kerja dan kepatuhan dokumentasi medis tenaga kesehatan. Jurnal Penelitian Kesehatan, 11(1), 55–64.
- Kemenkes RI. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
- Kristanto, T. (2022). Hubungan beban kerja dengan kelengkapan rekam medis pada perawat. Jurnal Keperawatan Indonesia, 25(2), 89–96.
- Mahendra, D. (2018). Mutu pelayanan rumah sakit dalam perspektif manajemen kesehatan. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 21(3), 145–152.
- Mustofa, R., Ulfa, S. N., & Rosyidah, I. (2022). Sikap tenaga kesehatan dan kepatuhan pengisian rekam medis. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 8(2), 101–109.
- Notoatmodjo, S. (2020). Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
- Nugroho, A., Aminah, S., & Ramadhan, D. (2022). Pengaruh kepemimpinan transformasional terhadap mutu dokumentasi medis. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 11(4), 220–229.
- Putri, R., Lestari, S., & Saputra, H. (2022). Evaluasi kelengkapan rekam medis berdasarkan penerapan kebijakan rumah sakit. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS Dr. Soetomo, 8(2), 75–84.
- Rahmawati, D., Sari, M., & Wulandari, E. (2022). Kelengkapan rekam medis di rumah sakit umum daerah: Analisis faktor penyebab. Jurnal Penelitian Administrasi Kesehatan, 10(1), 33–41.
- Ramadhan, A., Lieskyantika, P., & Purwanti, T. (2022). Pengaruh reward and punishment terhadap kepatuhan pengisian rekam medis. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 16(3), 187–196.
- Robbins, S. P., & Judge, T. A. (2021). Perilaku organisasi (16th ed.). Jakarta: Salemba Empat.
- Romansyah, A. (2022). Pelatihan peningkatan pengetahuan dan kepatuhan dokumentasi medis. Jurnal Keperawatan Soedirman, 17(1), 44–52.
- Sari, A., Rosyidah, I., & Anindya, P. (2023). Implementasi kebijakan pengisian rekam medis di RS X Yogyakarta. Jurnal Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, 11(2), 98–106.
- WHO. (2021). Medical records and patient safety: Technical report. Geneva: World Health Organization.
- WHO. (2022). Workload indicators of staffing need (WISN): User manual. Geneva: World Health Organization.
- Yuliana, D., Prasetyo, B., & Muzuh, A. (2023). Hubungan pengetahuan tenaga kesehatan dengan kualitas dokumentasi rekam medis. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 14(2), 122–130.
Similar Articles
- Sarwono Sarwono, Ilham Hakimus Sofyan, Ernawati Ernawati, Marsito Marsito, Hubungan Beban Kerja Petani Padi Dengan Kejadian Low Back Pain , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 21 No. 2 (2025): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Ikit Netra Wirakhmi, Ema Wahyu Ningrum, Pramesti Dewi, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Keterampilan Kader Tentang Manajemen Nyeri Non Farmakologis Bagi Pasien Lansia Pada Kader Di Kelurahan Sumampir , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 21 No. 2 (2025): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Anah Farkhanah, Yeny Sulistyowati, Dini Indah Lestari, Determinasi Kepatuhan Ibu Terhadap Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 21 No. 2 (2025): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Ery - Purwanti, GAMBARAN TINGKAT PENERAPAN PRINSIP ETIK KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP KELAS III RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 16 No. 1 (2020): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Nisa Umaroh, Dian Kartikasari, Efektivitas Pendidikan Kesehatan Dengan Media Booklet Dan Metode Ceramah Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada Pasien Asma Di Poli Paru Rsud Bendan Kota Pekalongan , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 21 No. 2 (2025): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Naelaz Zukhruf Wakhidatul Kiromah, Tri Cahyani Widiastuti, Yayu Krisdiyanti, Yusuf Kurniawan, Tingkat Penggunaan dan Kesadaran Masyarakat dalam Konsumsi Obat Tradisional Di Wilayah Kerja Puskesmas Gombong , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: VOL 15, NO 1 (2019): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Felisitas A. Sri, Yafet Pradikatama Prihanto, Oktavia Indriyani, KAJI TINDAKAN MANDIRI CAREGIVER INFORMAL DALAM MERAWAT LANSIA DI RUMAH DI AREA KERJA PUSKESMAS BARENG KOTA MALANG : ANALISIS FENOMENOLOGI , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 19 No. 2 (2023): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Ebenezer Sitorus, Dewi Prabawati, HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN MOTIVASI PERAWAT DENGAN TINGKAT KEPATUHAN DAN KETEPATAN DALAM MELAKUKAN FIVE MOMENT HAND HYGINE , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 17 No. 1 (2021): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Wahyu Ersila, Nina Zuhana, Lia Dwi Prafitri, ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEKALONGAN , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 16 No. 1 (2020): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- ika ayu lestari, cokro aminoto, rosamawati -, HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN SUAMI TENTANG PERSALINANDENGAN PENENTUAN PENOLONG PERSALINAN DI DESA KALIJAYA, KECAMATAN ALIAN, KABUPATEN KEBUMEN , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 6 No. 3 (2010): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
You may also start an advanced similarity search for this article.