Faktor-faktor yang berhubungan kelengkapan pengisian rekam medis tenaga kesehatan di ruang rawat inap
Published
2025-12-31
Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan
, Vol. 21, No. 2
(2025) , pp. 120-124
, Published: 2025-12-31
1
Universitas Respati Indonesia
Abstract
Rekam medis merupakan dokumen penting dalam pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai alat komunikasi antarprofesi, dasar pengambilan keputusan klinis, dan bukti legal. Namun, masalah ketidaklengkapan pengisian rekam medis masih sering dijumpai di rumah sakit, termasuk di ruang rawat inap. Ketidaklengkapan ini dapat menurunkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kelengkapan pengisian rekam medis oleh tenaga kesehatan di ruang rawat inap Rumah Sakit Ridhoka Salma Cikarang, serta mengidentifikasi faktor dominan yang berpengaruh. Penelitian ini menggunakan desain analitik kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Populasi penelitian adalah tenaga kesehatan (dokter, perawat, dan bidan) di ruang rawat inap, dengan sampel 109 responden melalui teknik total sampling. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur dan telaah rekam medis. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji Chi-square, dan multivariat menggunakan regresi logistik. Penelitian menunjukkan 65,1% rekam medis dinyatakan lengkap, sedangkan 34,9% tidak lengkap. Faktor yang berhubungan signifikan dengan kelengkapan pengisian rekam medis adalah pengetahuan (p=0,002), beban kerja (p=0,014), dan lama kerja (p=0,031). Analisis regresi logistik menunjukkan pengetahuan sebagai faktor dominan dengan OR=6,21 (95% CI: 2,03–18,94). Kelengkapan pengisian rekam medis tenaga kesehatan di ruang rawat inap masih belum optimal. Pengetahuan, beban kerja, dan lama kerja berpengaruh signifikan, dengan pengetahuan sebagai faktor dominan. Rumah sakit perlu meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan melalui pelatihan rutin, mengatur beban kerja secara proporsional, serta memperkuat supervisi untuk meningkatkan kelengkapan rekam medis
Keywords
rekam medis
pengetahuan
beban kerja
lama kerja
tenaga kesehatan
Downloads
Download data is not yet available.
References
- Afriyanti, L. (2009). Rumah sakit dan pelayanan kesehatan di Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.
- Aisyah, N. (2021). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan pengisian rekam medis di rumah sakit. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 9(2), 112–120.
- Azis, R., Hidayat, A., & Ramadhan, M. (2022). Pengaruh supervisi dan sosialisasi SOP terhadap kepatuhan pengisian rekam medis. Jurnal Manajemen Rumah Sakit Indonesia, 7(1), 45–53.
- Azwar, S. (2021). Sikap manusia: Teori dan pengukurannya (3rd ed.). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
- Cicilia, L. (2015). Hubungan pengetahuan tenaga kesehatan dengan kelengkapan pengisian rekam medis. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 9(3), 130–137.
- Hidayat, R., Saraswati, D., & Kurniawan, M. (2023). Pengalaman kerja dan kepatuhan dokumentasi medis tenaga kesehatan. Jurnal Penelitian Kesehatan, 11(1), 55–64.
- Kemenkes RI. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
- Kristanto, T. (2022). Hubungan beban kerja dengan kelengkapan rekam medis pada perawat. Jurnal Keperawatan Indonesia, 25(2), 89–96.
- Mahendra, D. (2018). Mutu pelayanan rumah sakit dalam perspektif manajemen kesehatan. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 21(3), 145–152.
- Mustofa, R., Ulfa, S. N., & Rosyidah, I. (2022). Sikap tenaga kesehatan dan kepatuhan pengisian rekam medis. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 8(2), 101–109.
- Notoatmodjo, S. (2020). Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
- Nugroho, A., Aminah, S., & Ramadhan, D. (2022). Pengaruh kepemimpinan transformasional terhadap mutu dokumentasi medis. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 11(4), 220–229.
- Putri, R., Lestari, S., & Saputra, H. (2022). Evaluasi kelengkapan rekam medis berdasarkan penerapan kebijakan rumah sakit. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS Dr. Soetomo, 8(2), 75–84.
- Rahmawati, D., Sari, M., & Wulandari, E. (2022). Kelengkapan rekam medis di rumah sakit umum daerah: Analisis faktor penyebab. Jurnal Penelitian Administrasi Kesehatan, 10(1), 33–41.
- Ramadhan, A., Lieskyantika, P., & Purwanti, T. (2022). Pengaruh reward and punishment terhadap kepatuhan pengisian rekam medis. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 16(3), 187–196.
- Robbins, S. P., & Judge, T. A. (2021). Perilaku organisasi (16th ed.). Jakarta: Salemba Empat.
- Romansyah, A. (2022). Pelatihan peningkatan pengetahuan dan kepatuhan dokumentasi medis. Jurnal Keperawatan Soedirman, 17(1), 44–52.
- Sari, A., Rosyidah, I., & Anindya, P. (2023). Implementasi kebijakan pengisian rekam medis di RS X Yogyakarta. Jurnal Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, 11(2), 98–106.
- WHO. (2021). Medical records and patient safety: Technical report. Geneva: World Health Organization.
- WHO. (2022). Workload indicators of staffing need (WISN): User manual. Geneva: World Health Organization.
- Yuliana, D., Prasetyo, B., & Muzuh, A. (2023). Hubungan pengetahuan tenaga kesehatan dengan kualitas dokumentasi rekam medis. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 14(2), 122–130.
Similar Articles
- Cahyu Septiwi, Wahyu Rizal Setiaji, PENERAPAN MODEL ADAPTASI ROY PADA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT GINJAL KRONIS , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 16 No. 2 (2020): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Eka Riyanti, N Nurlaila, Tri Ratna Ningsih, GAMBARAN PEMAKAIAN DAN KEPATUHAN JADWAL PENYUNTIKAN ULANG KONTRASEPSI SUNTIK , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 11 No. 1 (2015): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- nurlaila nurlaila, PERILAKU PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 15 No. 2 (2019): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Ellia Ariesti, Emy Sutiyarsih, ANALISIS FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP PERILAKU PREVENTIF PENYEBARAN COVID 19 PADA IBU HAMIL DI PRAKTEK MANDIRI BIDAN KOTA MALANG , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 18 No. 2 (2022): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Putra Agina Widyaswara Suwaryo, Rahmat Sutopo, Bambang Utoyo, PENGETAHUAN PERAWAT DALAM MENERAPKAN EARLY WARNING SCORE SYSTEM (EWSS) DI RUANG PERAWATAN , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 15 No. 2 (2019): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Fajar Agung Nugroho, S.Kep.Ns., MNS, Tingkat Kualitas Tidur Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif (CHF) Dengan Posisi Tidur Semi Fowler, Semi Fowler Miring Kanan, Dan Semi Fowler Miring Kiri di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombong , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: VOL 15, NO 1 (2019): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Eti Sulastri, Dyah Puji Astuti, PENDIDIKAN KESEHATAN UNTUK MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 16 No. 1 (2020): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Tri Antika Rizki Kusuma Putri, Puteri Qolbu Fajrianne, Bhakti Permana, Dian Anggraini, Susy Puspasari, BEBAN CAREGIVER TERHADAP KUALITAS HIDUP KELUARGA DENGAN PASIEN STROKE , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 19 No. 1 (2023): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Sri Yanti, Suci Indah Putri, Wardah Wardah, Iyang Maisi Fitriani, Dendy Kharisna, EFEKTIFITAS TERAPI KOMBINASI AKUPRESUR TITIK TAICHONG DAN AROMATERAPI KAYU MANIS TERHADAP TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 20 No. 2 (2024): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN
- Hendri Tamara Yuda, Podo Yuwono, PENGETAHUAN, PERILAKU TENTANG COVID 19 DAN KUALITAS HIDUP PENDERITA DM PADA MASA PANDEMI DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG , Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan: Vol. 17 No. 3 (2021): JURNAL ILMIAH KESEHATAN KEPERAWATAN (EDISI KHUSUS COVID-19)
You may also start an advanced similarity search for this article.